Comadronas ixiles: el eslabón entre las embarazadas, la familia y la comunidad / Ixil midwives: the link between pregnant women, the family and the community

Este documento presenta una recopilación de buenas prácticas adoptadas por las comadronas y los servicios de salud, tras haber participado en los cinco diálogos interculturales realizados durante el año 2023 en la región Ixil, de los cuales tres estuvieron enfocados en salud reproductiva y dos en nutrición. Estos diálogos se realizaron como parte de la implementación de la Guía de Diálogos Interculturales en Salud, elaborada y oficializada por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, con la cooperación técnica de OPS/OMS y el apoyo financiero de la Unión Europea. A partir de la experiencia, se recogieron buenas prácticas y lecciones aprendidas que dan cuenta de mujeres y niños que son acompañadas por comadronas y personal de salud durante la ventana de los primeros mil días de vida, lo que deriva en niños más sanos, mejor nutridos y la prevención de la mortalidad materna. La metodología de diálogos interculturales en salud se basa en el Plan de Acción 2021-2025 de la Política de Comadronas de los Cuatro Pueblos de Guatemala 2015-2025 y consta de seis capítulos que fueron elaborados por la Unidad de Atención en Salud de los Pueblos Indígenas y la Dirección de Promoción y Educación en Salud.

Sífilis congênita em regiões de fronteira internacional brasileira: uma realidade preocupante / Congenital syphilis in brazilian international border regions: a worrisome reality / La sífilis congénita en las regiones fronterizas internacionales de brasil: una realidad preocupante

Este estudo objetivou verificar o número de casos de sífilis congênita (SC) diagnosticada em crianças até um ano de idade no Brasil, com ênfase no estado e na cidade gêmea com maior número de casos e investigar os aspectos sócio-demográficos e clínicos. Estudo descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de dados secundários do período de 2011 a 2020 no Brasil e em regiões de fronteira internacional do país. Os dados foram obtidos através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As taxas de incidência de SC foram calculadas pela constante 1.000. Foram notificados no Brasil 190.034 casos de SC, 43.016 casos foram em estados com fronteira internacional. O estado fronteiriço que apresentou o maior número de casos foi o Rio Grande do Sul (14.617) e a sua cidade gêmea, Uruguaiana (167), com taxa média de incidência anual de 13,2 e 12,3 casos/1.000 nascidos vivos (p<0,05). Observou-se predominância de gestantes com 20 a 29 anos 53,2%, baixo nível escolar 28,1% (p<0,05), cor da pele, branca 58,1%, realizou pré-natal 92,8% (p>0,05), diagnosticadas com sífilis durante o pré-natal 69,4% e com tratamento inadequado 39,5% (p<0,05). A faixa etária das crianças com SC foi em menores de sete dias de vida 95,2% e diagnosticadas como SC recente 95,2% (p>0,05). O número de casos notificados de SC no Brasil e em regiões de fronteira e os fatores contribuintes evidenciados, indicam a necessidade de melhoria do acompanhamento pré-natal e criação de políticas públicas direcionadas à redução e/ou erradicação de casos.

This study aimed to verify the number of cases of congenital syphilis (CS) diagnosed in children up to one year of age in Brazil, with emphasis on the state and the twin city with the highest number of cases and to investigate the socio-demographic and clinical aspects. Descriptive study, retrospective study with a quantitative approach, developed from secondary data from 2011 to 2020 in Brazil and in international border regions of the country. Data were obtained through the Notifiable Diseases Information System. The CS incidence rates were calculated by the constant 1000. Were notified in Brazil 190,034 cases of CS, 43,016 cases were in international border states. The state with the highest number of cases was Rio Grande do Sul (14,617) and its twin city, Uruguaiana (167), with an average annual incidence rate of 13.2 and 12.3 cases/1,000 live births (p<0.05). There was a predominance of pregnant women aged 20 to 29 years 53.2%, low schooling 28.1% (p<0.05) and skin color, white 58.1%, attended prenatal 92.8% (p>0.05), diagnosed with syphilis during prenatal care 69.4% and with inadequate treatment 39,5% (p<0.05). The age range of children with CS was under seven days of life 95.2% and diagnosed as recent CS 95.2% (p>0.05). The number of reported cases of CS in Brazil and in international border regions and the contributing factors evidenced indicate the need to improve prenatal care and create public policies aimed at reducing and/or erradicating cases.

Este estudio tuvo como objetivo verificar el número de casos de sífilis congénita (SC) diagnosticados en niños de hasta un año de edad en Brasil, con énfasis en el estado y la ciudad gemela con mayor número de casos e investigar los aspectos sociodemográficos y clínicos. Estudio descriptivo, retrospectivo y con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de datos secundarios del período 2011 a 2020 en Brasil y en regiones fronterizas internacionales del país. Los datos se obtuvieron a través del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Las tasas de incidencia del SC se calcularon mediante la constante 1.000. En Brasil se notificaron 190.034 casos de SC, 43.016 de ellos en estados con frontera internacional. El estado fronterizo con mayor número de casos fue Rio Grande do Sul (14.617) y su ciudad gemela, Uruguaiana (167), con una tasa de incidencia media anual de 13,2 y 12,3 casos/1.000 nacidos vivos (p<0,05). Se observó predominio de embarazadas de 20 a 29 años 53,2%, nivel de escolaridad bajo 28,1% (p<0,05), color de piel, blanca 58,1%, realizado prenatal 92,8% (p>0,05), diagnosticada de sífilis durante el prenatal 69,4% y con tratamiento inadecuado 39,5% (p<0,05). El rango de edad de los niños con CS fue de menos de siete días de vida 95,2% y diagnosticado como CS reciente 95,2% (p>0,05). El número de casos reportados de SC en Brasil y en las regiones fronterizas y los factores contribuyentes evidenciados, indican la necesidad de mejorar la atención prenatal y la creación de políticas públicas dirigidas a la reducción y/o erradicación de los casos.

Association between maternal dietary intake classified according to its degree of processing and sex-specific birth weight for gestational age / Associação entre o consumo alimentar materno na gravidez de acordo com o grau de processamento e peso ao nascer segundo a idade gestacional e sexo

ABSTRACT Objective To assess the association between the maternal diet, according to the degree of processing of food consumption, and birth weight for gestational age and sex. Methods A cross-sectional study with 300 women was conducted from February 2009 to 2011 from a maternity ward in Mesquita, Rio de Janeiro. The outcome was based on sex-specific birth weight for gestational age: small, adequate, or large. A validated food frequency questionnaire was used to estimate the food consumption during the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy. The food intake was classified into three groups according to the degree of processing: 1) unprocessed or minimally processed foods and culinary ingredients (oil, fats, salt, and sugar), 2) processed foods, and 3) ultra-processed foods. Descriptive analyses were made to assess the tertiles of the percentage of energy intake of each food group on the outcome and on maternal and infant characteristics. Multinomial logistic regressions were used to test the association of the tertiles of food according to the degree of processing on the outcome (adequate, small, or large birth weight for gestational age and sex). Results The analysis of the food frequency questionnaire from the 300 women indicated that the mean percentage of kcal consumed from unprocessed and minimally processed food and culinary ingredients was 54.0%, while the percentages of energy from processed foods and ultra-processed foods were 2.0% and 44.0%, respectively. The highest tertile of consumption of unprocessed and minimally processed food and culinary ingredients had a protective effect on the prevalence of newborn large for gestational weight in relation to the lowest (OR: 0.13; 95% IC: 0.02 to 0.89; p=0.04). Conclusion High consumption of unprocessed and minimally processed food and culinary ingredients during the last six months of pregnancy might be a protective factor against having a newborn large for gestational weight when compared to mothers with the lowest consumption.

RESUMO Objetivo Avaliar a associação da dieta materna de acordo com o grau de processamento dos alimentos e o peso ao nascer segundo a idade gestacional e sexo. Métodos Estudo transversal com 300 mulheres captadas entre os meses de fevereiro de 2009 e 2011. Utilizou-se a classificação do peso ao nascer segundo sexo e idade gestacional para caracterizar os desfechos: pequeno, adequado ou grande. O questionário de frequência alimentar estimou o consumo durante o 2º e 3º trimestres da gestação. Os alimentos foram classificados segundo o grau de processamento: 1) alimentos in natura ou minimamente processados e ingredientes culinários (óleos, gordura, sal e açúcar), 2) alimentos processados e 3) alimentos ultraprocessados. Os tercis de energia das categorias descritas acima foram distribuídos segundo o desfecho e as características maternas e do recém-nascido. Adotou-se a regressão logística multinomial para analisar a associação do consumo de alimentos segundo o grau de processamento sobre os desfechos do peso ao nascer segundo a idade gestacional e o sexo (pequeno, adequado ou grande). Resultados A análise do questionário de frequência do consumo alimentar das 300 mulheres indicou que a contribuição de alimentos in natura ou minimamente processados e ingredientes culinários foi de 54,0%, enquanto que os percentuais dos grupos de alimentos processados e ultraprocessados foram 2,0% e 44,0%, respectivamente. O maior tercil de alimentos in natura ou minimamente processados e ingredientes culinários obteve efeito protetor para a prevalência de recém-nascidos grandes para a idade gestacional e o sexo em relação ao menor tercil (OR: 0,13; IC 95%: 0,02;0,89; p=0,04). Conclusão O maior consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e ingredientes culinários durante a gestação pode ser um fator de proteção contra a ocorrência de recém-nascidos grandes para a idade gestacional e o sexo quando comparado com mães classificadas no menor tercil de consumo.

Quality of the diet of pregnant women in the scope of Primary Health Care / Qualidade da dieta de gestantes no âmbito da Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of the diet of the pregnant women monitored by the Family Health Strategy teams and associated factors. Methods This is a population-based cross-sectional study, carried out with 1244 pregnant women between 2018 and 2019. The Diet Quality Index Adapted for Pregnant Women was used to measure the quality of the diet and associate it with risk factors (sociodemographic, obstetric, clinical, behavioral, nutritional status) during the pregnancy. A hierarchical model composed of three blocks was used. A multinomial logistic regression was applied. Results The general average of this Diet Quality Index was 72.75 points, the average of the 1st tercile was 56.06 points, the average of the 2nd tercile was 73.71 points and the average of the 3rd was 88.51 points. The worst diet quality was related to pregnant women with lower education (OR=2.36; 95% CI=1.39-4.01), sedentary women (OR=1.37; 95% CI=1.17-2, 61), those who had a negative self-perception of food (OR=2.00; 95% CI=1.45-2.76) and who had 3 to 5 meals a day (OR=1.83; 95% CI=1.26-2.77), and less than 3 (OR=2.64; 95% CI=1.13-6.18). Conclusion The present study identified that pregnant women with less education, sedentary, and with inadequate nutritional characteristics presented worse diet qualities.

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade da dieta das gestantes acompanhadas pelas equipes da Estratégia da Saúde da Familia e fatores associados. Métodos Trata-se de um estudo tranversal de base populacional, realizado com 1244 gestantes entre 2018 e 2019. O Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes foi utilizado para mensurar a qualidade da dieta adotada pelas gestantes e associá-la a fatores de risco (sociodemográficos, obstétricos, clínicos, comportamentais, estado nutricional) durante a gravidez. Utilizou-se um modelo hierárquico composto por três blocos. Aplicou-se a regressão logística multinomial. Resultados Observou-se que a média geral do Índice de Qualidade da Dieta foi de 72,75 pontos, sendo que a média do 1º tercil foi de 56,06 pontos; a média do 2º tercil foi de 73,71 pontos e que a do 3º tercil foi de 88,51 pontos. A dieta de pior qualidade esteve relacionada a gestantes com menor escolaridade (OR=2,36; 95% IC=1,39-4,01), sedentárias (OR=1,37 95% IC=1,17-2,61), que apresentavam autopercepção negativa da alimentação (OR=2,00; 95% IC=1,45-2,76) e que faziam de três a cinco refeições ao dia (OR=1,83; 95% IC=1,26-2,77) e menos de três (OR=2,64 ; 95% IC=1,13-6,18). Conclusão O presente estudo identificou que gestantes com menor escolaridade, sedentárias e com características nutricionais inadequadas apresentaram dieta de pior qualidade.

Desafios do processo gestacional de mulheres negras: uma revisão narrativa / Challenges in the gestational process of black women: hia narrative review

Esta revisão narrativa procura discutir aspectos concernentes ao processo gestacional de mulheres negras, quais sejam: se existem diferenças de tratamento entre mulheres brancas e negras durante a gravidez e nos momentos do parto e pós-parto, como essas diferenças são influenciadas pelos aspectos fisiológicos de cada grupo étnico e como isso afeta as taxas de morbimortalidade. Para esta revisão, quatro bases de dados foram usadas (SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE) e 23 artigos foram lidos na íntegra, depois de selecionados por data de publicação, língua, país da pesquisa e análise dos títulos e resumos. Como principais resultados, os autores encontraram diferenças claras entre mulheres brancas e negras quanto ao acesso à saúde, sendo as negras mais propensas a usar os sistemas públicos e ter menos consultas pré-natal. Também foi observado que as mulheres negras reportaram maus-tratos mais vezes, tinham maiores chances de serem proibidas de ter um acompanhante durante o parto e recebiam menos anestesia para episiotomias. As características fisiológicas também foram apontadas várias vezes. Nesse sentido, altas taxas de anemia ferropriva e hipertensão durante a gravidez foram mais comuns entre as negras. Além disso, em se tratando de taxas de morbimortalidade, mulheres negras tinham uma chance consideravelmente maior de serem readmitidas pós-parto e maiores taxas de mortalidade, quando comparadas com mulheres brancas.(AU)

This review aims to discuss aspects related to the gestational process of black women, namely: if there is a difference in how black and white women are treated throughout pregnancy, partum and postpartum moments, how this difference is influenced by the physiological aspects of each ethnical group and how it affects their morbidity and mortality rates. For this review, four databases were used (SciELO, LILACS, PubMed and MEDLINE) and 23 articles were fully read, after being selected by publishing date, language, country of research, title and abstract analysis. The authors found as the main results clear differences between black women's and white women's access to health care, as black women are more likely to use public health care systems and have fewer prenatal appointments. It was also noticed that black women reported maltreatment more frequently, had a higher chance of being prohibited from keeping a companion during labor and suffering from less local anesthesia for episiotomy. The physiological characteristics were also pointed out several times, with high rates of iron deficiency anemia and hypertension during pregnancy being more common among black women. Moreover, when it comes to morbidity and mortality rates, black women had an extremely higher chance of being readmitted postpartum, and a higher mortality rate, when compared to white women.(AU)

Infección Urinaria en Embarazadas que asisten al Consultorio Externo del Hospital Materno Infantil Santísima Trinidad. Asunción, Paraguay / Urinary Infection in Pregnant Women who attend the Outpatient Office of the Maternal Infant Hospital of Santísima Trinidad. Asunción, Paraguay

Introducción: El tipo de infección más común en las embarazadas es el de las vías urinarias (IVU), debido a varios factores que favorecen su desarrollo. Esto puede ocasionar distintas complicaciones en el feto y la madre. Objetivos: Determinar la prevalencia de IVU en embarazadas que acuden al Hospital Materno Infantil Santísima Trinidad. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal en mujeres embarazadas que asistieron a controles prenatales al Hospital Materno Infantil Santísima Trinidad, en Asunción, Paraguay, de mayo a noviembre del año 2018. Se determinaron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se analizaron muestras de 202 pacientes, la edad media fue de 24±6 años. 83% presentó síntomas sugerentes de IVU, pero la prevalencia de dicha patología fue del 2%. Los agentes etiológicos aislados más comunes fueron: Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus. Todas las pacientes con IVU presentaron manifestaciones clínicas, principalmente nicturia, polaquiuria, dolor en flanco y orina oscura. Conclusión: Las manifestaciones de IVU pueden ser poco confiables durante la gestación debido al gran porcentaje de embarazadas que presentaron síntomas sugestivos, pero urocultivo negativo. La prueba diagnóstica definitiva de IVU es la presencia en el urocultivo de un solo germen en una cantidad igual o mayor a 105 UFC/mL.

Introduction: The most common type of infection in pregnant women affects the urinary tract (UTI), due to several factors that may contribute to its development. This can cause different complications in the fetus and mother. Objectives: To determine the prevalence of UTI in pregnant women who attend the Maternal Infant Hospital of Santísima Trinidad. Materials and Methods: Observational, descriptive, prospective cross-sectional study in pregnant women who attended prenatal controls at the Maternal Infant Hospital of Santísima Trinidad, in Asunción, Paraguay, from May to November of the year 2018. Demographic, clinical and laboratory variables were determined. Results: We analyzed samples of 202 patients, the mean age was 24 ± 6 years. 83% of them showed symptoms that suggested UTI but the prevalence was 2%. The most common etiological agents isolated were: Escherichia coli and Staphylococcus saprophyticus. All patients with UTI showed clinical manifestations, mostly nocturia, urinary frequency, flank pain and dark urine. Conclusion: UTI manifestations may be unreliable during pregnancy due to the large percentage of pregnant women who presented suggestive symptoms but negative urine culture. The definitive diagnostic test of UTI is the presence in the urine culture of a single germ in an amount equal to or greater than 105 CFU/mL.

Sífilis em gestantes e sífilis congênita no Maranhão / Syphilis in pregnant women and congenital syphilis in Maranhão

Introdução: segundo estimativa da Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 1,5 milhão de mulheres grávidas no mundo são infectadas com sífilis anualmente e metade delas terão filhos com consequências adversas. A sífilis na gestação e a sífilis congênita constituem problemas de saúde pública, tornando-se imperioso conhecer a dimensão da doença em nível local.Objetivo: descrever as características da sífilis na gestação e da sífilis congênita no Maranhão entre 2009 e 2013. Material e Métodos: estudo descritivo, retrospectivo e quantitativo, utilizando dados de domínio público e acesso irrestrito, cujo levantamento ocorreu por meio do aplicativo TABNET do Departamento de Informática do SUS, em janeiro de 2017. Resultados: no período foram confirmados 1.033 casos de sífilis em gestantes e notificados 679 casos de sífilis congênita. O município de São Luís, seguido por Imperatriz, apresentou o maior número de casos. As taxas de detecção de sífilis em gestantes e de incidência de sífilis congênita foram de 1,7 e 1,1 casos para cada 1.000 nascidos vivos, respectivamente. O maior número de casos de sífilis ocorreu em gestantes de 20 a 39 anos (69,5%), com ensino fundamental incompleto (51,1%), teste não treponêmico reativo (88,7%) e classificação da sífilis como primária (55,4%). A identificação dos casos de sífilis materna foi realizada principalmente no momento do parto (53,2%). A maioria dos casos de sífilis congênita foi na faixa etária de até 6 dias (94,3%) e teve evolução com criança viva (93,2%). Adicionalmente, a taxa de mortalidade infantil por sífilis congênita correspondeu a 2,0 óbitos por 100.000 nascidos vivos. Conclusão: a taxa de incidência da sífilis congênita permaneceu acima do desejado. A realização do teste não treponêmico encontrou-se aquém do preconizado. O diagnóstico da sífilis em gestantes foi realizado tardiamente na maioria dos casos. Houve maior ocorrência de sífilis primária, o que aumenta a possibilidade de infecção fetal.

Introduction:according to the World Health Organization estimate, roughly 1.5 million pregnant women are infected with syphilis annually and half of them will have children with adverse consequences. Gestational syphilis and congenital syphilis constitute public health problems, making it imperative to know the extent of the disease at the local level. Objective: to describe the characteristics of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in Maranhão state between 2009 and 2013. Material andMethods: this is a descriptive, retrospective and quantitative study, using data from the public domain and unrestricted access, whose survey took place through the application TABNET, in January 2017. Results: 1,033 cases of syphilis were confirmed in pregnant women and 679 cases of congenital syphilis were notified. The city of São Luís, followed by Imperatriz, presented the highest number of cases. The rates of detection of syphilis in pregnant women and incidence of congenital syphilis were 1.7 and 1.1 cases per 1,000 live births, respectively. A greater number of syphilis cases were identified among pregnant women aged 20 to 39 years (69.5%), incomplete primary education (51.1%), reactive non-treponemic test (88.7%) and syphilis classification as primary (55.4%). The identification of cases of maternal syphilis was performed mainly at the time of delivery (53.2%). There was a greater number of cases of congenital syphilis in the age group of up to 6 days (94.3%) and most cases of syphilis congenital evolved with live child (93.2%). In addition, the infant mortality rate for congenital syphilis corresponded to 2.0 deaths per 100,000 live births. Conclusion: the incidence rate of congenital syphilis remained higher than desired. The non-treponemal test was less than recommended. The diagnosis of syphilis in pregnant women was performed late in most cases. There was a higher occurrence of primary syphilis, which increases the possibility of fetal infection.

A circulação e desenvolvimento do discurso sobre Zika entre gestantes de Manaus, Amazonas / The circulation and development of the Zika discourse among pregnant women in Manaus, Amazonas

O trabalho analisa a circulação e desenvolvimento do discurso sobre Zika entre as gestantes urbanas e ribeirinha. Para a consecução dos objetivos desta pesquisa de doutoramento, foram analisadas as representações discursivas de temas relacionados ao objeto de investigação, por meio da análise das entrevistas entre as gestantes de duas áreas distintas do Município de Manaus ­ Amazonas. Inicialmente é realizada a leitura flutuante das entrevistas para identificação de categorias temáticas a partir da epistemologia de Ludwik Fleck, utilizando as categorias, por ele consideradas, de Estilo de Pensamento (EP), Coletivo de Pensamento, Círculo Esotérico, Círculo Exotérico. As características sociodemográficas e do histórico obstétrico das gestantes são apresentadas e na sequência uma reflexão crítica a partir do discurso das gestantes, que puderam ser agrupados em duas categorias temáticas e subdivididas em subcategorias. A primeira foi "Os entraves desde a gênese" e a segunda categoria temática foi "A circulação e desenvolvimento do fato híbrido 'Zika' no discurso das gestantes". Os resultados indicam que as gestantes entrevistadas fazem parte do Coletivo de Pensamento Popular e que compartilham distintos estilos de pensamento denominados de midiático e ajustado. Para o EP subordinado a intensificação de circulação de ideias, conhecimentos e práticas, reflete uma forma de prevenção prioritariamente individualizada. Já o EP cítico é caracterizado por um perfil de mulheres que apesar de usar a televisão para se informar, incorporam as questões sociais e ambientais à problemática da Zika

The search analyzes the circulation and development of the Zika discourse among urban and riverine pregnant women. For the accomplishment of the objectives of this doctoral research, the discursive representations of subjects related to the object of investigation were analyzed, through the analysis of the interviews between the pregnant women of two distinct areas of the Municipality of Manaus - Amazonas. Initially, a floating reading of the interviews to identify thematic categories from the epistemology of Ludwik Fleck using the categories of Thought style (EP), Thought collective, Esoteric circle, Exoteric circle. The sociodemographic characteristics and the obstetric history of the pregnant women are presented and, in the sequence, a critical reflection from the discourse of the pregnant women, who could be grouped into two thematic categories and subdivided into subcategories. The first was "The obstacles since the genesis" and the second thematic category was "The circulation and development of the hybrid fact 'Zika' in the discourse of pregnant women." The results indicate that the interviewed pregnant women are part of the Collective of Popular Thought and that they share different thought styles denominated of mediatic and adjusted. For the mediatic EP, the intensification of circulation of ideas, knowledge and practices, reflects a form of prevention that is primarily individualized. The adjusted EP is characterized by a profile of women who, despite using television to inform themselves, incorporate social and environmental issues into the Zika problem

Vivências de gestantes em situação de prisão / Experiences of pregnant women in prison situation

Buscou-se conhecer as vivências de gestantes em situação prisional. Trata-se de estudo qualitativo e descritivo realizado em uma penitenciária feminina do Estado de São Paulo/Brasil, com 14 gestantes e uso da técnica de análise de conteúdo fundamentada nas abordagens psicoemocionais. Identificaram-se as categorias: Busca da Autoproteção, Sentimento de Culpa e Construção da Nova Identidade. A vivência em cárcere significou solidão, medo, impotência e resignação. Há restrição nas relações familiares, na convivência social, no suprimento alimentar, da privacidade e do direito ao sono/repouso, além de impedimento do exercício da maternidade. Demonstraram sentimento de culpa e dor devido a privação de vivenciar a maternidade e a amamentação, além de medo de perder a guarda de seu filho. Para conviver no cárcere, as mulheres tiveram que se adaptar à nova realidade. Conclui-se que as gestantes presidiárias buscam se auto-proteger para sobreviver as perdas e ao rompimento dos laços afetivos e sociais.

The aim was to understand the experiences of pregnant women in prison situation. We conducted a qualitative and descriptive study in a female prison in the State of São Paulo/Brazil, with 14 pregnant women and we used the content analysis technique grounded on psycho-emotional approaches. We identified the categories: Search for Self-Protection, Guilt Feeling, Building the New Identity. The experience in jail meant solitude, fear, impotence, and resignation. There are restrictions on family relationships, social conviviality, food supplement, privacy and on the right to sleep/rest, besides the impediment to exercise motherhood. Women demonstrated guilt and pain due to the privation to experience maternity and breastfeeding, besides the fear to lose their child's custody. The women had to adjust themselves to the new reality to live in prison. We conclude that pregnant inmates try self-protection to survive the losses and the affection and social disruptions.

Creencias y prácticas de cuidado genérico de gestantes pertenecientes a la comunidad indígena Wayúu / Beliefs and practices of generic care of pregnant women belonging to the Wayúu indigenous community

El objetivo de ésta investigación fue conocer las creencias y prácticas de cuidado de las gestantes de la comunidad indígena Wayúu en las rancherías de Sapalou y Sutalu; fue necesario identificar el contexto, y los factores de acuerdo al modelo del "sol naciente" que influyen en sus cuidados genéricos durante la gestación. Es un estudio cualitativo de tipo etnoenfermería. La investigación se llevó a cabo con 11 participantes, gestantes de la comunidad indígena Wayúu pertenecientes a las rancherías de Sapalou y Sutalu, quienes cumplieron con los criterios de inclusión establecidos previamente. La información se obtuvo mediante la observación participativa y entrevista semiestructurada, se utilizó la guía de análisis de datos de las fases de etnoenfermería de acuerdo al modelo del sol naciente propuesto por Madeleine Leininger. Fue necesario el apoyo de dos traductoras pertenecientes a la comunidad indígena Wayúu para obtener la información y llevar a cabo las entrevistas. Se trabajó desde la empatía, el respeto por su cultura y la confianza para que las indígenas brindaran información confiable. Mediante la investigación se pudo conocer sus cuidados culturales basados en creencias y prácticas de cuidado en las rancherías de la comunidad Indígena Wayúu tales como la abstinencia de comer ciertos animales como la tortuga, el camarón, el caracol, el conejo, cuidados por parte de una partera de la comunidad para acomodar el hijo por nacer, no le dan de comer ni beber a personas que hayan asesinado otras personas, y tampoco asisten a funerales. (AU)

The objective of the investigation based on the beliefs and care practices of the Wayúu indigenous community in the villages of Sapalou and Sutalu, needs to know their context, identifying the factors according to the "rising sun" model that influence Their cultural care in gestation. To do this study was immersion in the field. Taking into account the inclusion criteria, 11 pregnant women participated in the study. Information was collected through participatory observation and semi-structured interviews; the analysis of this information was also made based on the model sunrise proposed by Madeleine Leininger. To obtain the information and to carry out the interviews it was necessary to have the participation of a translator belonging to the Wayúu Indigenous community. It was important to work on empathy, respect for their culture and trust for indigenous people to provide information. Through the investigation, it was possible to learn about their generic care based on beliefs and care practices in the farms of the community Wayúu Indigenous such as abstinence from eating animals such as turtle, shrimp, snail, rabbit, care by a midwife the community to accommodate the unborn child, do not feed or drink people who have killed other people, and do not attend funerals. (AU)

Periodontal disease and its relationship with preterm labor and/or newborns with low birth weight / A doença periodontal e sua relação com o parto prematuro e/ou recém-nascidos com baixo peso ao nascer

Objective - To establish a relationship between the periodontal disease and premature birth babies and/or low birth weight babies, to determine that the periodontal disease may be an independent risk factor for these conditions. Methods - Forty-two pregnant women who attended the prenatal visits at Cruz de Malta Assistance Center (Brazil) were enrolled in this study. Each woman was submitted to a questionnaire and to a comprehensive periodontal exam. From the periodontal exam the pregnant women were assigned into two groups. Results - The first group was composed by periodontal disease (n=18) with an average pregnancy period of 36 weeks and newborns with weight average values of 3.210 Kg ± 0.490 Kg. The second group was composed by women without periodontal disease (n=24) who presented an average pregnancy period of 35 weeks and 5 days ± 3 days and newborns with weight average values of 2.920 Kg ± 0.510 Kg. The other risk factors cited above were also evaluated. Conclusion - It was possible to conclude through this present study that the periodontal disease did not interfere in a negative way neither on the pregnancy time nor on the newborn weight. Thus it cannot be classified as an independent risk factor for preterm labors and/or newborns with low birth weight babies.

Objetivo - Estabelecer uma relação entre a doença periodontal e bebês prematuros ao nascimento e/ou bebês de baixo peso, para determinar que a doença periodontal pode ser um fator de risco independente para essas condições. Métodos - Quarenta e duas mulheres grávidas que participaram das consultas pré-natais no Centro Assistencial Cruz de Malta (Brasil) foram incluídos neste estudo. Cada mulher foi submetida a um questionário e de um exame abrangente periodontal. A partir do exame periodontal as gestantes foram divididas em dois grupos. Resultados - O primeiro grupo foi composto por doença periodontal (n=18) com um período de gestação média de 36 semanas e recém-nascidos com peso valores médios de 3,210 kg ± 0,490 kg. O segundo grupo foi composto por mulheres sem doença periodontal (n=24), que apresentou um período de gestação média de 35 semanas e 5 dias ± 3 dias e recém-nascidos com peso valores médios de 2,920 kg ± 0,510 kg. Os outros fatores de risco citados acima também foram avaliados. Conclusão - Foi possível concluir através deste estudo que a doença periodontal não interferiu de forma negativa nem sobre o tempo de gravidez, nem no peso ao nascer. Assim, não pode ser classificado como um fator de risco independente para partos pré-termo e/ou recém-nascidos com baixo peso ao nascer.

Pattern of community acquired pneumonia in pregnant ladies in Ain Shams University Hospitals

Community acquired pneumonia [CAP] is recognized as a common problem that carries a substantial morbidity and mortality. The burden of disease falls mainly on people at the extremes of age and while the occurrence of CAP in young adults is uncommon. Nevertheless, pneumonia in young adults can be severe and fatal. Pneumonia in the pregnant patient is the most frequent cause of fatal non-obstetric infection. The aim of this study was to assess the pattern of community acquired pneumonia among pregnant ladies in Ain Shams University hospitals. The present study included 168 pregnant ladies with community acquired pneumonia, who were selected from out patient's clinics of obstetrics and gynecology department, Ain Shams University [ASUH]. The present study included 168 pregnant ladies with community acquired pneumonia, who were selected from out patien's clinics of obstetrics and gynecology department, Ain Shams University [ASUH]. Their ages ranged from 18-42 years old with mean age of 25.32 years old [ +/- 4.20 SD]. Morbidity and mortality in pregnant patients with pneumonia continue to present a significant challenge. Early recognition of the diseases process and prompt treatment are required to ascertain an optimal outcome. The treatments in the gravid patients generally follow standard guide lines for the treatment of pneumonia in adults. Concern for fetal outcome should not delay treatment as improvement in maternal oxygenation and status is the best way to ensure fetal protection

Assessment of vitamin A and selected nutrients in a sample of pregnant women from Montreal, using the EAR cut-point method

Excessive or deficient maternal vitamin A intake may result in abnormalities in the development of the human embryo. During pregnancy, women, experience fluctuations in food intake and appetite due to hormonal changes as the fetus develops. The objective of this project was to assess intake of vitamin A and other selected nutrients during pregnancy among a group of women in Montreal,Canada. We examined whether nutrient intake changes over the course of pregnancy. Two seven-day food records were analyzed for a sample of 52 pregnant women in the 1st and 3rd trimesters. The EAR [Estimated Average Requirement] Cut-point Method was used to assess nutrient adequacy. Paired t-test showed that there was no difference in mean nutrient intake between the 1st and 3rd trimesters. The probability of vitamin A intake being less than the EAR was 19% and this value was less than values shown in NHANES III [25-50%]. Vitamin E [98%], folate [96%], zinc [42%], and vitamin B6 [42%] intakes showed the highest probability of being less than the EAR. Similar high values of inadequacy for the same nutrients were also shown in NHANES III and CDFII. The probability of inadequacy of other nutrients was below 27% and was similar to findings from previous studies in North America. The mean vitamin A intake using the new RAE measurement unit [737 micro g] was significantly lower [p < 0.05] than the value using the previous RE unit [1081 micro g]. This finding confirms theoverestimation of vitamin A intake in the past. Vitamin A intake based on the EAR Cut-point Method was acceptable among this group of women and showed less inadequacy than in NHANES III survey

O cuidado de grávidas e bebês no contexto do Programa de Saúde da Família: um estudo etnográfico / Caring for pregnant women and babies in the context of the Family Healthcare Program: an ethnographic study / El cuidado de grávidas y bebés en el contexto del Programa de Salud de la Familia: un estudio etnográfico

Este trabalho pretende contribuir para a discussão conceitual sobre o cuidado a partir de uma abordagem etnográfica com grávidas e bebês em um bairro popular de Salvador atendido pelo Programa de Saúde da Família. Realizamos entrevistas e observação participante. Com base na análise de duas situações - a descoberta da gravidez com a decisão de levá-la adiante e o aleitamento - comparamos a perspectiva dos profissionais com a dos usuários. Argumentamos que, para ambos, o cuidado envolve a construção permanente de projetos de pessoa. Enquanto os profissionais centram suas intervenções nas mulheres, buscando dar orientações e aplicar rotinas planejadas, os usuários fazem referência a comportamentos espontâneos que respondem a demandas práticas e onde a corporalidade da experiência é central. As diferenças entre profissionais e usuários são relacionadas não apenas com características subjetivas, mas com as posições sociais que ocupam.

This study aims to contribute towards the conceptual discussion on care from an ethnographic approach among pregnant women and babies in a low-income district of Salvador who were attended within the Family Healthcare Program. We conducted interviews and participant observation. Based on analysis of two situations - discovery of pregnancy with the decision to take it further, and breastfeeding - we compared the professionals' and users' perspectives. We argue that for both, care involves continuing construction of projects of the person. While professionals focus their interventions on the women, seeking to give guidance and apply planned routines, users make reference to spontaneous behavior that responds to practical demands and in which embodied experience is central. The differences between professionals and users relate not only to subjective characteristics but also to the social positions that they occupy.

Este trabajo pretende contribuir para la discusión conceptual sobre el cuidado a partir de un planteamiento etnográfico con grávidas y con bebés en un barrio popular de la ciudad de Salvador, estado de Bahia, Brasil, atendido por el Programa de Salud de la Familia. Hemos realizado entrevistas y observación participante. Con base en el análisis de dos situaciones - el descubrimiento de la gravidez con la decisión de llevarla a buen término y la lactancia -comparamos la perspectiva de los profesionales con la de los usuarios. Argumentamos que para ambos, el cuidado incluye la construcción permanente de proyectos de persona. Los profesionales centran ls intervenciones en las mujeres tratando de dar orientaciones y aplicar rutinas planeadas, los usuarios hacen referencia a comportamientos espontáneos que responden a demandas prácticas y donde la corporalidad de la experiencia es central. Las diferencias entre profesionales y usuarios se relacionan no sólo con las características subjetivas sino con las posiciones sociales que ocupan.

La pérdida y el abandono en gestantes desplazadas-Bogotá / The feeling of loss and abandonment among pregnant displaced women -Bogotá

Esta investigación se basa en la problemática de la población desplazada de nuestro país, y en la línea de investigación Cuidado Materno Perinatal desde la Enfermería Transcultural de la Facultad de Enfermería, de la Universidad Nacional de Colombia. Se tuvo en cuenta la teoría del cuidado transcultural de Leininger (1978). Se usó el método de la etnoenfermería propuesto por Leininger (1985), con el objetivo de explorar el significado que tienen las gestantes desplazadas del cuidado de sí y de su hijo por nacer, desde lo émic (punto de vista del nativo), en Bogotá (Localidades de Suba y Ciudad Bolívar). Las participantes fueron desplazadas de los departamentos de Tolima, Arauca, Cundinamarca, Caquetá, Bolívar, Guainía y Cauca, cuyas edades oscilaron entre los 14 y los 34 años, y el tiempo de desplazamiento estuvo entre los dos meses y un año. Los datos se obtuvieron por entrevista individual y grupal y por observación, y se aplicó el análisis etnográfico de Spradley (1980): dominios con sus relaciones semánticas, taxonomía, análisis componencial y temas. Se obtuvo el tema El surgimiento de la esperanza en medio de la dificultad del desplazamiento de la gestante, con los subtemas: La pérdida y el abandono y El camino a seguir.

This research concentrates on the displaced population of our country, and along the research line of Prenatal Maternal Care from the nursing Faculty of the National University, i.e. from the “Enfermería Transcultural de la Facultad de Enfermería, of the Universidad Nacional de Colombia”. We followed Leininger’s culture care theory (1978). We used the ethnic nursing method proposed by Leininger (1985), with the intent of exploring the meaning of care for the pregnant displaced women and her unborn child, from the émic (native perspective), in Bogotá (sub municipalities of Suba and Ciudad Bolívar). The participants were displaced people from the Provinces of Tolima, Arauca, Cundinamarca, Caquetá, Bolívar, Guainía and Cauca. Their ages vari...

Géneros y generaciones: conducta reproductiva de los Mayas de Yucatán, México / Genders and generations: behaviour of Mayans from Yucatán, México

El artículo describe y analiza el proceso de transformación de las representaciones sociales respectoa la salud/enfermedad/atención de procesos de embarazo-parto-puerperio, a través de tres generaciones deparejas y la condición de género. Es a partir del papel que juega la ideología biomédica representada en lasclínicas de campo de la seguridad social, y las relaciones que operan entre hombres y mujeres, que es posible distinguir los elementos protectivos y curativos, así como los elementos de tensión existentes. El trabajomuestra cómo juegan los géneros a través de tres generaciones en términos de colaboración mutua, sudemanda y evaluación a la atención recibida por las parteras o a los servicios de atención alópatas, y el efecto de la medicalización sobre hombres y mujeres de la tercera generación...

Parto natural, normal e humanizado: a polissemia dos termos e seus efeitos sobre a atenção ao parto / The conceptions of natural, normal and humanized labor

A presente dissertação foi desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Discute e analisa as concepções de parto natural, normal e humanizado, tomando como referência o Programa de Humanização do Parto e do Nascimento preconizado pelo Ministério da Saúde e os conteúdos das falas de profissionais da medicina e da enfermagem que atuam em um hospital-escola no interior do Rio Grande do Sul. O objetivo da investigação foi delimitar as convergências e coñflitos de maior relevância que permeiam essas cocepções dos diferentes tipos de parto para discutir alguns dos possíveis efeitos dessas formas de compreensão sobre a organização e a implementa da atenção ao parto humanizado nesse local...